朗县人民医院关于委托第三方机构开展医保基金使用自查自纠及现场技术服务的市场调研征求公告

为严格落实医保基金监管相关法规要求，扎实开展定点机构医保基金使用自查自纠、疑点核查、现场技术指导工作，客观排查医保违规风险、******为，现面向社会公开征集具备资质的第*方机构开展市场调研，相关信息公告如下：
*、调研性质与目的
本次仅为引入第*方机构开展医保基金使用自查自纠及现场技术服务项目的市场信息收集工作，旨在全面了解并综合比对第*方服务机构的资质水平、技术能力、服务范围、响应时效等信息，科学、公允核定本项目采购最高限价，优化采购需求，保障后续采购工作合法合规、质价相符。
特别说明：本次市场征集不构成任何招标、采购或合作承诺，不与任何机构建立合同关系，不承诺******无需向参与机构支付任何费用，所有提交材料均不予退还
*、项目服务需求
本项目服务内容为：*次系统化自查自纠、*次回头看、全年*次现场技术服务。前者解决年度风险摸底和问题清单形成，后者解决整改落地、政策更新、科室辅******能力固化。两******获得的不只是*次报告，******的医保合规管理方法。
现场技术服务按每*个月*次安排，既避免频次过低导致问题积压，又避******接待负担。项目组每次到场均围绕明确主题展开，不做简单走访，不重复提交泛化材料，而是对应形成记录、清单、台账、复核意见或专题建议。
供应商需按要求配备下列人员：

角色	主要职责	阶段投入	交付责任
项目负责人	******方、把控质量和风险	全周期	总体交付和关键会议
医保政策人员	政策比对、目录限制、协议口径和争议解释	自查及现场服务	政策依据清单和提示单
数据分析人员	数据清洗、规则筛查、金额测算和表格维护	自查及整改复核	数据底稿和金额测算表
医疗复核专家	病历阅卷、医学合理性判断和案例辅导	自查及第* 次现场重点投入	专家复核意见和案例库
文档质控人员	报告编制、证据索引、台账格式和归档资料	成果形成阶段	正式报告和资料包
现场协调人员	到场记录、会议安排、资料登记和后续跟踪	*次现场服务	服务纪要和确认单

*.IT服务。梳理****年*月*日—****年*月**日医保结算数据、就诊收费数据，开展疑点数据筛查；制定检查资料清单、自查表、现场检查工作台账，配合完成检查前期筹备工作。数据与信息化支撑。协******分析、业务数据统计及各类报表编制；负责档案规范化整理工作，收集反******过程中的问题。
*.自查自纠专项******医保基金使用合规性自查自纠现场服务。重点核查******、串换项目药品、过度检查治疗、重复分解收费、药品耗材进销存账实不符、超量开药、医保基金违规使用等突出问题；做好病历审核、票据核查、实地盘点、问询记录、问题梳理及线索汇总；按规定程序完成分类研判、整理归档，按照规范流程整理形成完成台账。
*.政策合规集中培训服务。结合检查发现共性问题、典型违规问题，定制开展医保政策、诊疗规范、收费管理、台账资料、基金风险防控专题培训。
*.年度现场技术服务共*次，原则上每*个月实施*次。每次服务前******确认主题、资料清单和需沟通科室；到场期间完成资料核查、问题复核、科室沟通和现场辅导；离场后形成书面服务纪要和后续事项清单。
*.*次服务既要有稳定方法，又要避免内容重复。稳定方法体现在每次均保留签到、沟通、复核和移交记录；差异化主题体现在每次服务围绕不同阶段任务展开。
*、供应商参与条件
*.具有独立法人资格，持有有效的营业执照（或*证合*证件），经营范围包含人力资源服务、劳务服务或相关服务内容，具备提供医疗保障、医保基金监管辅助服务的相应能力（近*年内具有同类或相关服务业绩，报价文件中需附合同或中标通知书复印件作为证明材料）。
*.信誉良好，近*年内无违法违规经营记录、无重大服务质量******人记录，并需提供以下信用核查材料：
（*）在“信用中国”网站查询，******人、重大税收违法失信主体、政府******为记录名单；
（*）在“中国政府采购网”查询，未被列入政府******为记录名单；
（*）近*年内无重大违法记录声明（加盖供应商公章）。
*.具备医******业检查相关服务经验，熟悉西藏自治区、林芝市医保监管政策；
*.能够组建专业服务团队，配备IT工程师、临床医疗、财务审计、医保数据核查等专业人员，确保按期开展现场工作；
*.供应商须承诺签订保******数据安全与保密义务，承担******责任。
*.本项目不接受联合体报价，不允许分包、转包。
*、需递交的征集资料
所有征集材料需逐页加盖机构公章，按顺序装订成册******加盖机构公章，封面注明项目名称、供应商名称、联系人及联系电话（建议*式两份，正本*份、副本*份）。未按要求密封、盖章******有权拒收。
*.报价函（注明项目名称、项目编号、总报价、服务期限）；
*.营业执照副本复印件；
*.法定代表人身份证明及身份证复印件；
*.法定代表人授权委托书及委托代理人身份证复印件（委托时提供）；
*.“信用中国”“中国政府采购网”信用查询截图（公告发布后查询，加盖公章）；
*.近*年无重大违法记录声明函；
*.用工合规及责任承担承诺函；
*.保密承诺函；
*.拟派人员简历、学历证书、相关资质、近年来相关业绩等证明材料；
**.服务方案及管理措施（供应商须按采购单位制定的相关管理制度要求编******）；
**.供应商认为需要提供的其他相关证明材料。
*、征集时间及提交方式
*.征集时间：自本公告发布之日起*个工作日，逾期不予受理。
*.提交方式：
本地机构可现场递交；外地机构可通过EMS邮寄（以邮戳时间为准）。
*.联系人及电****** 医务科（****-*******）
*、其他说明
*.本次市场征集为前期调研性质，所有响应材料仅用于本项目最高限价测算及采购需求优化，不作为中标、成交依据。
*.参与供应商所提交的报价及资料需真实有效，严禁虚高、虚报报价，若存在虚假材料，将纳入不良市场主体记录。
*.征集单位对所有参与供应商资料严格保密，不对外泄露商业信息。
*.本公告最终解释权******所有。